Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи населению Алтайского края

 
Дата проведения: 15 августа 2017 г., 14:00-15:00
Всего принятых вопросов: 38
Участники:
Долгова Ирина Викторовна
Министр здравоохранения Алтайского края
 
 
 
Константин Емешин, Барнаул
12.08.2017 19:39
Уважаемая Ирина Викторовна ! Недавно пришлось хлопотать по поводу оказание помощи беременной, поскольку это были первые роды 39 летней женщины, у которой переношенная беременность и врачи напугали пациентку, что крупный плод. Врач высказала предположение, что необходимо кесарево сечение, но решение не принималось. Пациентка и ее родственники крайне встревоженные попросили помочь. Спасибо, что ваши заместители помогли и кесарево сечение прошло успешно. Но один врач в беседе бросил фразу,что сегодня качество работы роддомов оцениваются по соотношению обычных родов и родов через  кесарево сечение - чем больше кесаревых сечений, тем хуже показатели роддома. .В этой ситуации возникают противоречие - что важнее здоровье матери и ребенка, или формальный критерий, который явно носит дискуссионный характер. Неужели это правда?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемый Константин Николаевич!

Безусловно, на современном этапе вопрос кесарева сечения волнует медицинское сообщество не только Алтайского края, но и всего мира. Потому что, с одной стороны, с момента активного использования кесарева сечения началась целая эпоха перинатального акушерства, акушерства, направленного на определение внутриутробного состояния ребенка, определение своевременности родоразрешения и спасение жизни ребенка в конечном результате, что позволило сохранить жизнь тысячам новорожденных. С другой стороны, это операция, инвазивное вмешательство в организм женщины, природа которой предусматривает все-таки естественные роды. На острие этого парадокса есть четкое определение эффективности использования кесарева сечения как метода родоразрешения. Эффективной эта операция считается в регионе тогда, когда рост доли абдоминальных родоразрешений приводит к снижению перинатальной смертности. Именно так происходит в нашем крае. Перинатальная смертность за 5 лет снизилась на 16,8%, в абсолютных цифрах это 63 спасенные жизни. Доля абдоминальных родоразрешений увеличилась на 10,7%, а в абсолютных цифрах количество осталось практически на том же уровне. Несмотря на это в крае проводится мониторинг числа кесаревых сечений. Экспертной группой рассматриваются показания для этой операции, и данные показатели учитываются при полугодовом отчете учреждений. Каждое учреждение должно доказать обоснованность использования данного метода в каждом конкретном случае.
 
Анна, Барнаул
14.08.2017 13:14
Здравствуйте! С 1 сентября в Московской области обещают отменить запись к врачам через регистратуру. Затем практику записи через портал Госуслуг и через инфоматы предлагают ввести по всей стране. А как быть, если регулярно происходят сбои в системе? А как быть нашим бабушкам и дедушкам, которые элементарно не всегда видят что надо набирать на этих инфоматах, я уже не говорю про использование интернета. Все говорят о доступной медицине, а в итоге только все усложняется.
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Анна!

Электронная услуга «Запись на прием к врачу в электронном виде» доступна для жителей Алтайского края с 01.06.2011 г. Для записи на плановый прием к специалистам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, граждане могут воспользоваться следующими видами записи:

- региональный портал записи на приём к врачу в электронном виде (медрег22.рф);

- мобильные приложения МедРег22 (доступны для Android и iOS);

- информационные киоски, расположенные в холлах поликлиник;

- через Единый портал государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ);

- предварительная запись по телефону;

- предварительная запись при личном обращении в регистратуру медицинской организации.

С момента внедрения электронной регистратуры в Алтайском крае через систему было выдано свыше 2 500 000 талонов и на сегодняшний день ежемесячно фиксируется свыше 70 000 обращений, из них 60% - через региональный портал самозаписи, 20% - через мобильные приложения «МедРег22».

Все перечисленные виды электронной записи на приём к врачу доступны для всех жителей края, вне зависимости от возраста и места проживания.

В Алтайском крае идет планомерное развитие электронных сервисов самозаписи.
 
Екатерина, Барнаул
14.08.2017 13:20
В Барнауле тут и там открываются новые медицинские центры, все рапортуют о том, что у нас всё здорово. всё развивается. всего хватает.
Я приписана к 9 взрослой поликлинике, соответственно и к ее женской консультации. в прошлом году, в сентябре мне понадобилось УЗИ молочных желез на определение патологии. Дали направление в поликлинику "Добрый доктор". В итоге уже прошел почти ГОД, а я до сих пор не могу пройти обследование. Если звонить туда, они называют определенный день, когда можно перезвонить и записаться. даты там естественно предлагают минимальные. Если не успел вовремя, то и эти даты быстро разбирают. А если что-то серьезное у человека?? Куда обращаться?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Екатерина!

Ультразвуковое исследование молочных желез в КГБУЗ «Городская поликлиника № 9, г. Барнаул» проводят профильные специалисты медицинской организации с использованием современного ультразвукового аппарата. При наличии медицинских показаний пациенток также направляют в КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края».

Дополнительно для улучшения доступности медицинской помощи пациентов могут направлять на УЗИ обследование в ООО «КДЦ «Добрый доктор» в рамках обязательного медицинского страхования на бесплатной основе.

В случае возникновения у Вас трудностей прохождения УЗИ-обследования в ООО «КДЦ «Добрый доктор», рекомендую обратиться к заместителю главного врача по медицинской части КГБУЗ «Городская поликлиника № 9, г. Барнаул» Ковалевой Александре Алексеевне по телефону 41-47-13 для решения вопроса о проведении обследования в другой медицинской организации.

Кроме того, когда Вы не можете получить медицинскую услугу, рекомендую вам обратиться к представителю страховой медицинской организации. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации. Он обеспечивает защиту прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, консультирует, оперативно разрешает обращения по урегулированию вопросов получения доступной и качественной медицинской помощи. График работы представителей страховых медицинских организаций вы можете посмотреть на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края tfoms22.ru.

Также вы можете обратиться с вопросом в отдел обращения граждан Министерства здравоохранения Алтайского края по телефону 62-36-48 либо на круглосуточную горячую линию по телефону: 8-800-350-3525.
 
Татьяна, Барнаул
14.08.2017 13:49
Сколько раз можно бесплатно делать ЭКО в краевой клинической больнице? Всем ли его делают? И сколько нужно ждать своей очереди?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Татьяна!

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2016 г. от «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО» оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием ЭКО осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Направление пациентов, нуждающихся в проведении процедуры ЭКО, осуществляется лечащим врачом. К направлению на лечение прикрепляются медицинские документы, содержащие диагноз заболевания, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО. Указанные документы представляются в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО.

На основе листов ожидания, в зависимости от потребности, рассчитывается планируемый объем медицинской помощи с применением ЭКО и необходимые финансовые средства в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться в лист ожидания при условии соблюдения очередности. С целью предупреждения осложнений связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более 2 попыток процедур ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.
 
Александра, Барнаул
14.08.2017 13:53
Сейчас в Барнауле объединяют больницы и поликлиники. Говорят, что идет процесс оптимизации. Какой в этом смысл? Что это даст нам, пациентам? Не приведет ли это к тому, что медпомощь станет менее доступной и нам придется иди в частные клиники?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Александра!

В Российской Федерации укрупнение медицинских организаций активно ведется с 2012 года с учетом поло-возрастного состава населения территории. Медицинские организации с низкой мощностью и не обеспечивающие выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, включаются, как структурные подразделения, в состав крупных, хорошо оснащенных поликлиник и больниц.

Укрупнение лечебных учреждений преследует единственную цель - повышение качества оказания медицинской помощи, эффективное использование всего медицинского ресурса и, как результат, повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи.

Прием пациентов будет осуществляться в прежних помещениях, по территориальной прикрепленности населения. То есть реорганизация медицинских учреждений не повлечет закрытия поликлиник и больниц, произойдет их упразднение, как юридических лиц.

За счет включения маломощных поликлиник в виде структурных подразделений в состав крупных, хорошо оснащенных поликлиник и больниц, население получает возможность более оперативно получать консультации узких специалистов и проводить сложные диагностические процедуры. Укрупнение медицинской организации улучшает кадровую ситуацию, обеспечивает непрерывность оказания первичной специализированной медицинской помощи на время отпусков, учебы, болезни врачей-специалистов. Это позволяет также эффективно использовать диагностическое оборудование, минимизировать дублирование диагностических исследований и снижает время ожидания пациентом приема врача-специалиста и проведения диагностического исследования.

Принятию данного решения предшествует глубокий детальный анализ работы всей первично медико-санитарной помощи края, организовано обсуждение плана мероприятий по реорганизации с отраслевым профсоюзом, общественными организациями, профессиональным медицинским сообществом, населением территорий, в которых планируется изменение логистики оказания медицинской помощи.

Опыт укрупнения городских медицинских организаций был реализован в крае в 2014 году на примере территориально близко расположенных детских и взрослых поликлиник г. Барнаула и отмечен с положительной стороны.
 
Дмитрий, Барнаул
14.08.2017 14:23
В каких больницах уже работает "Открытая регистратура"? Сколько денег ушло на переоснащение этих медицинских учреждений?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемый Дмитрий!

Для минимизации проблем с записью к нужному специалисту с 2016 года в крае реализуется пациентоориенторованный проект, получивший название «Открытая регистратура».

В основу реализации проекта положены технологии, позволяющие в регистратуре разобщить пациентопоток, ликвидировать очереди при записи пациентов к врачам, организовать предварительную запись с использованием интернет-портала, телефонных звонков, инфоматов, прямого обращения в регистратуру, а также организации повторной записи на прием к терапевтам и узким специалистам непосредственно в кабинете врача.

Упрощается процедура получения пациентом талона к нужному специалисту, сокращаются сроки получения медицинских услуг, повышается уровень комфортности и доброжелательности обслуживания населения. Улучшается также качество и безопасность труда медицинских работников, повышается уровень их мотивации и вовлеченности в процесс оказания медицинской помощи.

Для удобства пользования услугой электронной записи в июле 2016 года разработано мобильное приложение «Интернет-регистратура «МедРег22» для мобильных устройств.

Студентами института архитектуры и дизайна Алтайского политехнического университета был разработан единый фирменный стиль оформления «Открытой регистратуры», который уже по достоинству оценили пациенты первых, уже реализованных, проектов.

Для регистраторов, работающих в проекте, разработаны четкие инструкции по обслуживанию пациентов и работе с медицинской документацией.

По результатам тестирования, услугами предварительной записи пользуются 69% пациентов, 49% пациентов получают талоны на повторный приеме врача непосредственно в кабинете доктора.

Проект в пилотном варианте был высоко оценен пациентами, медицинскими работниками, представителями общественных организаций и был предложен к тиражированию. Медицинские организации, внедрившие в своих регистратурах проект, по праву можно считать лучшими медицинскими организациями края. Улучшение условий пребывания в поликлиниках отметили и независимые эксперты общественной организации «Вместе против рака», которые проводили свою независимую оценку.

В настоящее время проект реализован в 9 медицинских организациях: КГБУЗ «ЦГБ г. Белокуриха», КГБУЗ «Краевая клиническая больница», КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница», КГБУЗ «Славгородская ЦРБ», КГБУЗ «Городская поликлиника № 1, г. Барнаул», КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 3, г. Барнаул», КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 9, г. Барнаул», КГБУЗ «Городская больница № 4, г. Бийск», КГБУЗ «Алтайский краевой клинический перинатальный центр «ДАР». В сентябре 2017 года планируется запустить «Открытые регистратуры» в КГБУЗ «Городская поликлиника № 9, г. Барнаул», КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 2, г. Барнаул», КГБУЗ «Городская больница № 5, г. Барнаул», КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер».

Реализацию проекта осуществляется за счет средств краевого бюджета (700 тыс. рублей для каждой медицинской организации), а также внебюджетных средств медицинской организации.
 
Мария, Барнаул
14.08.2017 14:27
Слышала по телевизору, что Минздрав РФ отменил сдачу анализов при диспансеризации взрослых. Просьба объяснить что это значит? Теперь при обращении в больницу не будут давать направление на сдачу анализов? Их придется сдавать платно? Как эта система будет действовать у нас в регионе?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Мария!

Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.12.2016 № 946н «О внесении изменений в порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утверждённый приказом Министерства здравоохранения РФ от 03.02.2015 № 36ан».

Данным приказом расширен перечень обследований по медицинским показаниям на втором этапе прохождения диспансеризации. Сокращения перечня обследований и анализов действующим приказом не предусмотрено.
 
Дарья
14.08.2017 14:28
Добрый день. Скажите пожалуйста, когда около Перинатального центра "Дар" г. Барнаула будет построена парковка? Той, что находится напротив краевой клинической больницы, совсем не хватает. Каждое утро, проезжая мимо, вижу, что люди оставляют машину в лесу, напротив "Дара".
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Дарья!

Сегодня проводится разработка проектно-сметной документации парковки АО «Алтайкоммунпроект» по заказу комитета по дорожному хозяйству, благоустройству, транспорту и связи города Барнаула.

В настоящее время проектно-сметная документация находится на проверке в КАУ «Государственная экспертиза Алтайского края», после чего будет объявлен аукцион на выполнение строительно-монтажных работ.

Ориентировочный срок заключения муниципального контракта и начала производства строительно-монтажных работ август 2017 года. Работы планируется завершить до окончания дорожно-строительного сезона 2017 года.
 
Юлия Наумова, Углы
14.08.2017 14:33
Я  Юлия Наумова, мама  десятилетней девочки Наденьки Наумовой из Угловского района, которая умерла после восьмичасового ожидания  « Скорой помощи» из Рубцовска в Углы. Мне непонятно и кажется возмутительным, что в материалах проверки Минздрава говорится о том, что в действиях медиков не было халатности. Прошу ответить  на вопросы:
«Как вы проводили эту проверку,  почему не выезжали на место?
Почему в официальном ответе ничего не говорится про  наше  долгое ожидание  реанимационного автомобиля  из города Рубцовска.   Почему наш ребенок  в этой ситуации не был в приоритете.
Почему  в крае  складываются подобные ситуации?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Юлия!

Я приношу искренние соболезнования в связи с вашей утратой. Нет ничего страшнее и больнее потери ребенка.

В отношении КГБУЗ «Угловская центральная районная больница» Министерством здравоохранения Алтайского края по оказанию медицинской помощи Вашей дочери проводилась проверка в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Материалы проверки были представлены в адрес надзорных органов, в том числе Следственного комитета. В Ваш адрес также был направлен ответ.

Дополнительно информирую, что проведение проверок в рамках ведомственного контроля определено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1340н «Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Данным приказом также регламентировано проведение документарных проверок в отношении медицинских организаций.

Документарные проверки проводятся, в том числе, по законченному случаю оказания медицинской помощи, когда пациент в период проверки не находится в стационаре.

Уважаемая Юлия, согласно статье 13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Министерство не имеет права разглашать информацию, содержащую врачебную тайну. Для получения ответов на поставленные вопросы, законным представителям необходимо лично обратиться в Министерство здравоохранения Алтайского края в каб. № 125 (тел. специалиста для предварительного согласования визита (3852) 62-93-11).
 
Елена, Барнаул
14.08.2017 14:35
Ирина Викторовна! После того, как я не смогла в течение полутора месяцев "пробиться" на прием к хирургу в своей районной поликлинике и потому вылечила воспалившуюся пяточную шпору дедовским методом (лопухом),считаю, что главное затруднение в получении "первичной медико-санитарной помощи населению" - это нехватка врачей-узких специалистов в обычных поликлиниках. Дефицит кадров в медицине возможно ли преодолеть? Как (помимо миллиона "губернскому врачу") заинтересовать выпускников АГМУ работать по полученным специальностям?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Елена!

По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования за период с 2012 по 2016 год включительно по количеству участников программы «Земский доктор» Алтайский край на третьем месте из 89 регионов России. За период действия программы в Алтайском крае с 2012 по 2016 год трудоустроено 846 врачей, из них 92 врача переехали в край из других регионов России. В 2016 году единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей получили 147 молодых специалистов, что на 7 специалистов больше, чем было запланировано. Программа «Земский доктор» в настоящее время является наиболее эффективной мерой социальной поддержки для привлечения и закрепления врачебных кадров на селе. За период действия программы «Земский доктор» отмечается тенденция по увеличению численности врачей, работающих в сельской местности. В 2016 году по сравнению с 2015 годом количество сельских врачей увеличилось на 2,6%. Финансовое обеспечение компенсационных выплат медицинским работникам сельских территорий продлено на период 2017-2019 гг. В Государственной думе Российской Федерации решается вопрос об изменении условий программы «Земский доктор»:

о введении тарификации единовременных компенсационных выплат медработникам в зависимости от удаленности места работы от крупных городов (чем дальше район, тем выше размер выплаты), что позволит укомплектовать кадрами наиболее удаленные районы края;

об увеличении единовременной компенсационной выплаты врачам, поехавшим в районы с наиболее низким показателем укомплектованности медицинскими кадрами;

об индексации единовременной компенсационной выплаты на величину районного коэффициента региона;

о возможности замены единовременной компенсационной денежной выплаты на целевые варианты поддержки (строительство дома, приобретение земельного участка под ИЖС и другие);

об увеличении срока работы врача в сельской местности по договору о предоставлении единовременной компенсационной выплаты.

С 2016 года в Алтайском крае действует региональная программа «Малые города». На основании указа Губернатора Алтайского края от 05.07.2016 № 74 «Об осуществлении в 2016 году единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников в городах Горняк, Змеиногорск, Камень-на-Оби» врачи, переехавшие на работу в указанные малые города Алтайского края, имеют возможность получить единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей в равных долях из средств краевого и муниципального бюджетов.

В ряде районов и городов Алтайского края существуют дополнительные меры социальной поддержки медицинских работников, не являющихся участниками целевых различных программ, например, такие как:

доплаты стимулирующего характера работникам с медицинским образованием, высококвалифицированным специалистам;

предоставление жилых помещений, земельных участков, компенсация расходов на покупку жилья, за найм жилых помещений, компенсация расходов за жилищно-коммунальные услуги;

единовременная материальная помощь при трудоустройстве молодым специалистам;

повышение квалификации и дополнительная послевузовская подготовка для медработников по целевым направлениям за счет средств региональных бюджетов (в том числе дистанционно, что позволяет проводить обучение врача без отрыва от основной деятельности);

конкурсы профессионального мастерства «Лучший по профессии» («Лучший врач года» и «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием») с выплатой денежных премий победителям;

содействие в трудоустройстве супруга (супруги) медработника, предоставление мест в детских дошкольных учреждениях детям медработников;

санаторно-курортное лечение.

На основании постановления Администрации Алтайского края от 28.10.2015 № 419 «О профессиональных доплатах отдельным категориям специалистов в сфере здравоохранения» установлены профессиональные доплаты, право на которые имеют врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи-специалисты хирургического профиля (из расчета 5000 рублей в месяц), операционные медицинские сестры и медицинские сестры-анестезистки стационарных отделений краевых государственных медицинских организаций (из расчета 1000 рублей в месяц), врачи краевых государственных медицинских организаций, расположенных в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа) и городах Алейске, Белокурихе, Горняке, Заринске, Змеиногорске, Камне-на-Оби, Новоалтайске и Славгороде, а также ЗАТО Сибирский, стаж работы которых не превышает трех лет после окончания государственной образовательной организации высшего образования медицинского профиля (из расчета 2000 рублей в месяц), врачи-специалисты стационарных отделений терапевтического профиля государственных учреждений здравоохранения (из расчета 3000 рублей в месяц) и средний медицинский персонал стационарных отделений (из расчета 1000 рублей в месяц).

В Алтайском крае, как одна из мер, цель которой устранение дефицита кадров в сельской местности, реализуется программа постдипломного обучение узких специалистов в ординатуре за счет средств бюджета по целевым договорам с последующим трудоустройством врачей в краевые государственные медицинские организации в сельской местности.

Как мера для закрепления приехавших на работу врачей и фельдшеров в Алтайском крае строятся быстровозводимые модульные фельдшерско-акушерские пункты с жильем для врачей и фельдшеров.

Краевыми государственными медицинскими организациями совместно с администрациями муниципальных образований, на территории которых они находятся, в 2016 году предоставлены жилые помещения 385 сотрудникам, в том числе 76 врачам и 309 средним медицинским работникам.

С 2017 года совместным приказом Минздрава Алтайского края и ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.06.2017 № 223/392-п «Об утверждении Положения о наставничестве в краевых медицинских организациях Алтайского края для выпускников ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России» в медицинские организации внедрен институт наставничества в от-ношении молодых специалистов в возрасте до 35 лет, получивших высшее медицинское образование, устроившихся на работу в течение трех лет после получения документа об образовании и работающих по специальности не более трех лет.

Целью внедрения института наставничества является совершенствование качества индивидуального обучения молодых специалистов, оказание помощи в приобретении и развитии их профессиональных знаний, навыков, умений, способствующих качественному исполнению должностных обязанностей, а также воспитание у них требовательности к себе и заинтересованности в результатах трудовой деятельности, повышение профессионального мастерства и уровня компетенции в первый год работы в медицинской организации, овладение нормами медицинской этики и деонтологии, повышение культурного уровня, привлечение к участию в общественной жизни медицинской организации, реализации задач медицинской организации по оказанию медицинской помощи населению.

Кроме того, институт наставничества поможет выпускникам текущего года, прошедшим процедуру первичной аккредитации, быстрее освоить профессию участкового врача и повысить эффективность медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.
 
ОЛЕГ, БАРНАУЛ
14.08.2017 14:38
Почему в пределах одного города  врачи одной и той же квалификации оказываются в разных условиях. Например, ставка врача анестезиолога- реаниматолога 6100 , к ней идут доплаты. Но  у врачей той же квалификации в КГУБЗ ( краевой детской, взрослой больницах) есть индивидуальный оклад. Будет ли рассматриваться вопрос о повышении зарплат  всех врачей?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемый Олег!

Правительством Российской Федерации утверждена Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы. В Программе отмечено, что заработная плата конкретного работника зависит от его квалификации, сложности, количества и качества выполняемой работы. Данное утверждение также справедливо для работников одной специальности, занимающих одинаковые должности.

Минздравом Алтайского края организован мониторинг среднемесячной заработной платы отдельных категорий работников подведомственных медицинских организаций. Таким образом, по состоянию на 01.07.2017 среднемесячная заработная плата врачей анестезиологов-реаниматологов работающих в медицинских организациях г. Барнаула составляет 55,1 тыс. рублей. При этом в КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница» среднемесячная заработная плата врачей анестезиологов-реаниматологов составляет 70,3 тыс. рублей, оказание. а в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» 54,3 тыс. рублей. Уровень заработной платы специалистов КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница» обоснован оказанием специалистами экстренной помощи детскому населению Алтайского края в рамках выездной работы.

На территории Алтайского края установлен единый подход
к формированию системы оплаты труда для работников краевых государственных медицинских организаций. Начисление заработной платы осуществляется на основании постановления Администрации Алтайского края от 26.10.2011 № 607 «Об утверждении Отраслевого положения об оплате труда работников краевых государственных медицинских организаций, подведомственных Главному управлению Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности» и Положения об оплате труда, утвержденного в медицинской организации.

Согласно вышеуказанному постановлению, заработная плата работника включает в себя оклад, повышающие коэффициенты, выплаты компенсационного и стимулирующего характера.

Размеры окладов медицинских работников медицинских организаций устанавливаются вышеуказанным постановлением на основе отнесения занимаемых ими должностей по соответствующим квалификационным уровням профессиональных квалификационных групп (ПКГ) с учетом присвоенной им квалификационной категории и наличия ученой степени. Понятие «индивидуальный оклад» не предусмотрено отраслевым положением об оплате труда работников краевых государственных медицинских организаций.

Разница в заработной плате каждого из работников организаций здравоохранения возникает в зависимости от стажа работы, занимаемой квалификационной категории, выполненных объемов работ, выплат компенсационного и стимулирующего характера.

Так, заработная плата врача, не имеющего квалификационной категории, соответствующего опыта и стажа работы, не полностью выполняющего функцию врачебной должности, не может быть приравнена к заработной плате более квалифицированного и опытного специалиста, качественно выполняющего нагрузку в полном объеме.

По вопросу повышения заработной платы врачей сообщаем.

Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597
«О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» к 2018 году предусмотрено повышение заработных плат медицинских работников:

- врачей – до 200% средней заработной платы в регионе;

- среднего и младшего медицинского персонала – до 100% средней заработной платы в регионе.

Целевые значения заработных плат медицинских работников ежегодно согласовываются с Минздравом России и утверждаются в региональной «дорожной карте».

В целях исполнения Указа Президента Российской Федерации

от 07.05.2012 № 597 Минздравом Алтайского края организован ежемесячный мониторинг среднемесячной заработной платы категорий работников медицинских организаций. По оперативным данным мониторинга, по состоянию на 01.07.2017 целевые показатели заработной платы достигнуты.
 
Анна, Барнаул
14.08.2017 14:47
В оздоровительном лагере "Колос" в Павловске врач при осмотре ребенка спросил прививку от клещевого энцефалита, когда я сказала, что ее нет, потребовал страховку. Я удивилась, задала вопрос: зачем? Ведь детям вакцину иммуноглобулина ставят бесплатно итак. На что получила ответ: "Страховочку привезите. Мало ли что". Мой вопрос: у нас что, не хватает вакцион на всех детей? Или наши оздоровительные лагеря "работают" в тандеме со страховыми компаниями для извлечения прибыли?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Анна!

Летние загородные оздоровительные лагеря Алтайского края ежегодно за счет средств краевого бюджета в полном объеме обеспечиваются иммуноглобулином для введения детям, не привитым от клещевого энцефалита, в случае укуса клеща. Иметь страховку на введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита при поступлении в оздоровительный лагерь не обязательно.

По информации администрации Павловской ЦРБ наличие медицинской страховки на введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита при приеме в лагерь «Колос» уточнялось врачом для согласования с родителями (в случае укуса клеща) места введения иммуноглобулина, а именно, в условиях медицинского кабинета лагеря либо в ином медицинском учреждении, указанном в страховке.
 
Ольга, Барнаул
14.08.2017 14:48
Какова судьба 3-градской больницы? Что с ней будет?В прессе несколько раз говорили, что она на ремонте. Такое впечатление, что она ремонтируется вечность, а толку нет.
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Ольга!
Для организации медицинской помощи населения данного района определены помещения по адресам: ул. Матросова, 115 для размещения стационара и ул. П. Сухова, 18 для размещения поликлиники. В краевой адресной инвестиционной программе предусмотрены средства на капитальный ремонт указанных помещений.
 
Константин , Барнаул
14.08.2017 14:48
Добрый день! Как проходит капитальный ремонт ЦРБ в селах Краснощеково, Курья, Кулунда и Хабары? И когда в селах Мамонтово и Ребриха откроются поликлиники при районных больницах?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемы Константин!
В краевой адресной инвестиционной программе на 2017 год предусмотрены денежные средства на проведение капитального ремонта по объектам: «Капитальный ремонт зданий КГБУЗ «Кулундинская ЦРБ» (капитальный ремонт кровель зданий инфекционного, главного и наркологического корпусов, роддома; замена оконных и дверных блоков), «Капитальный ремонт зданий КГБУЗ «Хабарская ЦРБ» (капитальный ремонт кровель зданий поликлиники, терапевтического, лабораторного и хирургического корпусов; замена оконных и дверных блоков; ремонт фасада зданий), «Капитальный ремонт зданий КГБУЗ «Курьинская ЦРБ» (капитальный ремонт зданий стационара и поликлиники; замена оконных и дверных блоков; отделка фасада, капитальный ремонт инженерных сетей), «Капитальный ремонт зданий больничного комплекса КГБУЗ «Краснощековская ЦРБ» (капитальный ремонт кровель здания хирургического и терапевтического отделений; замена оконных и дверных блоков; утепление фасада; устройство медицинских газов).
Конкурсные процедуры по данным объектам завершены, определены подрядные организации на выполнение вышеуказанных работ. Сроки окончания работ на объектах – конец 2017 года.
Также краевой адресной инвестиционной программой в 2017 году предусмотрен лимит на разработку проекта повторного применения на строительство поликлиники на 250 посещений в смену в с. Ребриха, Ребрихинского района, Алтайского края. В настоящее время КГКУ «Единый заказчик капитального строительства Алтайского края» ведется работа по объявлению конкурсных процедур на определение проектной организации.
В дальнейшем после разработки типового проекта на строительство поликлиники на 250 посещений в смену в с. Ребриха, Ребрихинского района, Алтайского края будет осуществлена привязка данного проекта на строительство поликлиники в с. Мамонтово, Мамонтовского района, Алтайского края.
 
Анастасия, Барнаул
14.08.2017 14:49
Не так давно я хотела прикрепиться к Городской поликлинике №9 в г.Барнаул, хотя проживала в то время в п. Новосиликатный и обслуживалась в Городской поликлинике №12. В резкой форме мне отказали в этом. Зам.главного врача Городской поликлиники №9 объяснила, что терапевт, которого я прописала в заявлении (к сожалению, фамилию я не вспомню), «очень занята и просто-напросто не возьмет вас». Т.е. мне необходимо было получить лично разрешение от терапевта. В итоге, мне отказали, и я не прикрепилась к той поликлинике, в которой планировала проходить лечение. Скажите, правомерно ли поступили в больнице?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Анастасия!

Статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено право гражданина при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Порядок выбора медицинской организации определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Если терапевт, к которому Вы планировали попасть, выполняет свою нагрузку, обязать его взять дополнительных пациентов не представляется возможным.
 
Ольга, Новоалтайск
14.08.2017 14:50
Добрый день. У меня вопрос относительно работы невропатолога. Я уже отчаялась попасть на прием к этому врачу, поскольку в какой бы поликлинике я не наблюдалась (я жила в нескольких районах Барнаула), взять талончик невозможно. Люди стоят в очередях с раннего утра, до открытия учреждения. И все равно, когда походит моя очередь - я в пролете. На прошлой неделе мне не удалось записаться к врачу только на 29 августа!!! И это мне еще повезло. Что с узкими специалистами в крае?
2. Почему в травмпунктах пострадавшего отправляют по месту жительства? Моя подруга получила травму (перелом носа в результате ДТП) недалеко от травмпункта в центре города, в итоге мы посетили еще два, пока нас не приняли. Везде задают один вопрос: почему вы пришли к нам? То есть пришли к вам? А куда? Ехать 40 минут в свой район, там стоять в очереди и т.д.
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Ольга!

1. Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Администрации Алтайского края от 30.12.2016 № 457, для плановых консультаций врачей-специалистов и проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи сроки ожидания не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Вместе с тем, в соответствии с п. 1, 2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что лечащий врач - участковый врач терапевт, участковый врач педиатр, врач общей практики организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. Лечащий врач, на основании медицинских показаний, определяет виды и объемы медицинских услуг, в том числе консультативных и диагностических, необходимых пациенту. В случае, если необходимые консультативно-диагностические услуги не могут быть предоставлены медицинской организацией больному в соответствии со стандартами и установленными сроками в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи, лечащий врач направляет пациента на консультации и исследования в иную медицинскую организацию.

Если у Вас возникли вопросы при записи на прием к врачу или другие проблемы при посещении лечебного учреждения, Вы можете обратиться к представителю страховой медицинской организации. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации. Он обеспечивает защиту прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, консультирует, оперативно разрешает обращения по урегулированию вопросов получения доступной и качественной медицинской помощи. График работы и телефоны представителей страховых медицинских организаций вы можете посмотреть на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края.

2. По работе кабинетов неотложной травматологии и ортопедии (травмпунктов) информируем. Порядок работы кабинетов неотложной травматологии и ортопедии (травмпунктов) регламентирован приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия».
При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в кабинеты неотложной травматологии и ортопедии врач-травматолог-ортопед оказывает неотложную медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в поликлиниках по месту регистрации (прикрепления) пациента врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом. В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах.

Причины направления пациентки в другие медицинские организации возможно выяснить при более конкретном исследовании представленных фактов с указанием фамилии, имени и отчества пострадавшей подруги, года ее рождения и места регистрации. После изучения медицинской документации ответ может быть направлен с учетом ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» о врачебной тайне.
 
Василий Морозов, Барнаул
14.08.2017 14:50
Жители Шипуново сообщают, что тела умерших в центральной больнице транспортируют в морг в той же машине, на которой перевозят и продукты для столовой медучреждения. Такая ситуация наблюдается уже несколько месяцев. Почему такое может происходить? Принимает ли Министерство здравоохранения Алтайского края какие-либо меры по данному вопросу?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемый Василий!

В настоящее время в здании больничного морга КГБУЗ «Шипуновская центральная районная больница» осуществляет свою деятельность филиал КГБУЗ «Алтайское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы».

В связи с отсутствием в медицинской организации врача-патологоанатома, патологоанатомические исследования умерших осуществляется в КГБУЗ «Городская больница № 1, г. Рубцовск» на безвозмездной основе.

Для транспортировки тел умерших используется специальный транспорт - автомобиль марки УАЗ. При транспортировке тела упаковываются в специальные пластиковые мешки. Для перевозки продуктов питания со склада в столовую данный автомобиль не используется.

Продукты доставляются в ЦРБ собственным транспортом поставщиков, на территории медицинской организации сотрудниками отделения доставляются вручную.

Информация, изложенная в обращении, не находит своего подтверждения.
 
Алексей Кучерявых, г. Камень-на-Оби
14.08.2017 14:50
Мой близкий родственник проходит курс химиотерапии в онкологическом центре "Надежда". После 6 сеансов, ему сообщили, что бесплатное лечение закончилось, следующие сеансы химиотерапии только за деньги. насколько это правомерно?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемый Алексей!
Химиотерапия жизненно-важными препаратами онкологическим пациентам проводится в рамках стандартов и порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава РФ и проводится только бесплатно по полису ОМС.
При возникновении вопросов по лечению, пациенту необходимо обратиться к заместителю главного врача КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» Петровой Валентине Дмитриевне (тел. 20-29-47).
При возникновении затруднений по решению вопроса можно обратиться в Министерство здравоохранения Алтайского края (тел. 62-36-48, 8-800-350-3525 (круглосуточно)), а также к представителю страховой медицинской организации. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации. Он обеспечивает защиту прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, консультирует, оперативно разрешает обращения по урегулированию вопросов получения доступной и качественной медицинской помощи. График работы и телефоны представителей страховых медицинских организаций вы можете посмотреть на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края tfoms22.ru.
 
Зыбина Татьяна Александровна, Барнаул
14.08.2017 14:54
Недавно моя дочь упала с лошади и ушибла руку. Конечно, мы поехали в детский травмпункт в 9-ю детскую поликлинику. Про то, что приёмный пункт для ТРАВМИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ не на первом этаже, это отдельный возмутительный факт. Но сейчас вопрос в другом. Врач осмотрел опухшую, слегка посиневшую кисть дочери, предположив, что перелома нет. На мою просьбу подстраховаться и сделать рентген, мне ответили что-то вроде: извините, он у нас не работает, давайте подождем до субботы (дело было в четверг), если припухлость спадёт, значит, всё нормально... ЭТО НОРМАЛЬНО? На следующий день мы всё-таки поехали в другую больницу, проконсультировались в другими врачами, сделали рентген и... моей девочке наложили гипс: перелом был. Вопрос: если не работают какие-то диагностические аппараты в одном учреждении здравоохранения, почему не существует схемы помощи, в которой были бы задействованы другие поликлиники или больницы?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Татьяна Александровна!
Согласно информации КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 9, г. Барнаул», расположение травмпункта, а также рентгенологического кабинета на втором этаже здания проведено согласно проекта строительства учреждения. На 1 этаже по проекту находится бассейн. В здании имеется лифт, работающий в круглосуточном режиме.
В случае временной неисправности рентгенологического оборудования в травмпункте КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 9, г. Барнаул», больные направляются бригадой скорой медицинской помощи в КГБУЗ «Городская больница № 12, г. Барнаул», данная маршрутизация утверждена Минздравом Алтайского края. В случае выхода из строя основного рентгенологического оборудования, в КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 9, г. Барнаул», используется портативная рентгенологическая установка.
При возникновении дополнительных вопросов по оказанию медицинской помощи пациенту, Вы можете обратиться к главному врачу КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 9, г. Барнаул» Голдаеву Вячеславу Викторовичу (тел. 47-75-62), либо его заместителям, а также к специалистам отдела по работе с обращениями Министерства по телефону: 62-36-48, либо в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края по телефону: 8-800-775-85-65.
 
Евгения Даровская, Редактор программы "Наши Новости"
14.08.2017 14:55
Известно, что Министерство здравоохранения Алтайского края планирует оптимизацию районных учреждений здравоохранения. В частности, путём присоединения небольших ЦРБ к более крупным. Расскажите, пожалуйста, есть ли  конкретный проект этой оптимизации? В каких районах больницы могут быть присоединены к более крупным? Каковы критерии ? Планируется ли, в связи с этим, сокращение медработников? Не приведет ли это к ухудшению качества оказания медицинской помощи на селе?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Евгения!
Проводимые в настоящее время реорганизационные мероприятия (городских медицинских организаций, службы скорой медицинской помощи) направлены на повышение эффективности работы медицинских организаций, повышение доступности и качества медицинской помощи населению края на основе рационального использования материально-технических и кадровых ресурсов.
При формировании потребности в объектах здравоохранения и планировании сети медицинских организаций учитываются климатические и географические особенности, уровень транспортной доступности медицинских организаций, плотность населения, особенности демографического состава, уровень и структура заболеваемости, сформировавшаяся градостроительная структура и перспективная система расселения.
Опыт укрупнения городских медицинских организаций был реализован в 2014 году на примере территориально близко расположенных детских и взрослых поликлиник г. Барнаула и отмечен только с положительной стороны. При укрупнении поликлиник сохраняются адреса оказания первичной медико-санитарной помощи, т.е. сохраняется шаговая доступность, более рационально формируются участки, формируется полноценное штатное расписание по узким специалистам, более рационально формируется общий финансовый поток, позволяющий концентрировать средства на текущий ремонт или обновление оборудования.
В регионе, как и в целом по Российской Федерации существует дефицит медицинских кадров. Особенно остро это просматривается в сельских территориях. В целом обеспеченность врачами в медицинских организациях сельской местности по прежнему на треть ниже обеспеченности городских медицинских организаций.
Несмотря, на действующие в настоящее время программы по привлечению медицинских кадров на село, молодые специалисты не желают трудоустраиваться в сельские медицинские организации. В связи с чем, структурные преобразования в сельских территориях коснулись прежде всего неэффективно-работающих и не отвечающих порядкам коек участковых больниц, которые перешли в статус врачебных амбулаторий с дневными стационарами.
За последние 3 года в населенных пунктах, не имеющих на своей территории медицинских организаций и их структурных подразделений организовано 148 домовых хозяйств, которые закреплены за медицинскими организациями, на территории обслуживания которых они расположены и обеспечены консультативной помощью до прибытия скорой медицинской помощи или медицинского работника их ближайшей медицинской организации.
С целью повышения доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в регионе совершенствуется организация выездных форм медицинского обслуживания. Ключевым направлением в организации выездной работы является ее этапность.
На первом этапе силами мобильных бригад, сформированных из специалистов центральных районных больниц, врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов совместно с Краевым центром медицинской профилактики проводится осмотр населения на предмет раннего выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, формирование групп риска путем проведения комплексных профилактических осмотров, проводится индивидуальное и групповое профилактическое консультирование. Данные осмотры охватывают максимум населения, особое внимание уделяется жителям малочисленных и отдаленных населенных пунктов.
По результатам работы первичного звена Диагностическим центром проводится оценка потребности медицинских организаций в специализированных приемах врачей-специалистов, анализ материально-технической базы медицинской организации выезда, выявляется дефицит диагностического оборудования, осуществляется оценка мощности, пропускной способности, определяются состав выездной бригады, перечень необходимого диагностического оборудования.
На втором этапе осуществляется выезд специалистов мобильной бригады, который заканчивается дообследованием, формированием заключений, отбором пациентов на следующие этапы оказания медицинской помощи, формированием рекомендаций лечащим врачам по дальнейшему ведению пациентов на уровне поликлиник и центральных районных больниц. Запись на прием к краевым специалистам осуществляется непосредственно регистратором автопоезда с помощью удаленной регистратуры в удобные для пациента дату и время.
Кроме Диагностического центра г. Барнаула в выездной работе активно участвуют и консультативно-диагностические центры г. Бийска и г. Рубцовска. Выезда специалистов осуществляются в прикрепленные районы.
Также в крае решается вопрос о развитии службы мобильных медицинских фельдшерско-акушерских комплексов. Первый мобильный ФАП уже начал работать в населенных пунктах Цилинного района.
Использование данной медицинской техники позволяет проводить активное систематическое наблюдение за здоровыми детьми до 1 года жизни, а также активный патронаж детей в возрасте от 1 до 3 лет; медицинское обслуживание дошкольных детских учреждений, не имеющих штатных медработников, диспансеризацию сельского населения; осмотр больных, плановые обследования больных, санитарно-противоэпидемиологические мероприятия, раннее выявление инфекционных заболеваний, профилактическую вакцинацию.
Работа по укрупнению центральных районных больниц будет проводиться точечно, после проведения углубленного анализа с учетом ресурсной мощности медицинских организаций и кадрового потенциала.
Все реорганизационные мероприятия проводиться только после встреч и согласования с представителями законодательной власти, общественными организациями и населением.
Сокращение медицинских работников при проведении реорганизационных мероприятий не допускается.
 
Татьяна Голубева, выпускающий редактор ИК" Город"
14.08.2017 14:57
Известно, что Министерство здравоохранения Алтайского края планирует оптимизацию районных учреждений здравоохранения. В частности, путём присоединения небольших ЦРБ к более крупным. Расскажите, пожалуйста, есть ли уже конкретный план или проект этой оптимизации? В каких районах ЦРБ могут быть присоединены к более крупным? Какие критерии присоединения? Планируется ли в связи с этим сокращение медработников? Не ухудшится ли в связи с этим ситуация с доступностью медицинской помощи?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Татьяна! Ваша коллега - Евгения Даровская задала аналогичный вопрос ранее.
 
Яна, Барнаул
14.08.2017 14:59
Когда удастся обеспечить стабильную работу системы электронной записи на приём к врачу? Через интернет работает не всегда, к тому же можно записаться не ко всем врачам.
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Яна!

В соответствии с приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности № 628 от 02.10.2015 в обязательном порядке Интернет-талоны выставляются к врачам следующих специальностей: терапевт, педиатр, врач общей практики (семейный врач), гинеколог, стоматолог, зубной врач. Количество электронных талонов (с возможностью записаться через Интернет или инфомат) составляет не менее 30% от общего количества талонов. По усмотрению администрации медицинской организации может быть предоставлена возможность самостоятельной записи пациентов через Интернет (инфомат) к специалистам узкого профиля.

С момента внедрения электронной регистратуры в Алтайском крае через систему было выдано свыше 2 500 000 талонов. Популярность сервиса электронной регистратуры растет с каждым месяцем например в мае было выдано 67672 талонов, а за июль уже свыше 73 000 обращений, из них 60% через региональный портал самозаписи и 20% через мобильные приложения «МедРег22».

Стабильность работы системы электронной записи обеспечивает служба технической поддержки. По вопросам, связанным с проблемами записи при использовании электронных сервисов самозаписи, Вы можете обращаться по бесплатному телефону горячей линии +7 (800) 250-72-22 или написать на адрес электронной почты: medreg22@zdravalt.ru.
 
Арсений, Барнаул
14.08.2017 14:59
Вопрос о доступности экстренной медицинской помощи – в частности, о службе медицины катастроф. Известно, что филиал службы медицины катастроф в Рубцовске располагает лишь одним автомобилем, который обслуживает около 10 районов края. Действительно ли это так? Какие объёмы медпомощи может оказать экипаж одного автомобиля? Планируется ли увеличение автопарка?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемый Арсений!

Экстренную консультативную медицинскую помощь населению Алтайского края оказывает Краевой центр медицины катастроф и его филиалы в городах Бийске, Рубцовске, Славгороде. В течение года через Центр наиболее опытными специалистами краевых медицинских организаций г. Барнаула проводится более 15 тыс. заочных консультаций больным с тяжёлой ургентной патологией, находящимся в городских и сельских больницах.

Более 3000 раз в год специалисты Центра выезжают в города и районы края с целью проведения консультаций на месте, оперативных вмешательств и медицинских эвакуаций пациентов, нуждающихся в лечении в специализированных центрах г. Барнаула и межрайонных центрах Бийска, Рубцовска, Славгорода. Все вызовы осуществляются наземным и воздушным транспортом.

Кроме того, задачей КЦМК является ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций различного характера.

Принятие решения об эвакуации пациентов из сельских районов и городов края осуществляется после проведения всех необходимых консультаций, оценки тяжести их состояния, транспортабельности и маршрута их эвакуации.

С целью улучшения оказания экстренной консультативной медицинской помощи и сокращения сроков её оказания наиболее тяжёлым больным в 2003 году в крае было создано 3 филиала в городах Бийск, Рубцовск, Славгород, как наиболее удаленных от краевого центра. За ними были закреплены прилегающие сельские районы - по 10 на каждый филиал.

Таким образом, медицинская эвакуация осуществляется выездными реанимационными бригадами в круглосуточном режиме. Всего их дежурит 5 в сутки, по 1 бригаде в Бийске, Рубцовске, Славгороде и 2 бригады в Барнауле.

В городе Рубцовск, как и во всех других филиалах, дежурит в смену 1 бригада реанимационного профиля в составе: врач анестезиолог-реаниматолог, фельдшер (медицинская сестра), водитель, 1 реанимобиль, оснащенный всем необходимым медицинским оборудованием. В среднем бригады выполняют от 2 до 4 вызовов в районы края в сутки.

Учитывая востребованность в данном виде помощи, ее значимость для сохранения жизни и здоровья тяжёлых больных Алтайский край с июля 2017 года в числе 34 территорий РФ вошёл в федеральный проект «Обеспечение оказания экстренной медпомощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах РФ». Было подписано соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Алтайского края на предоставление субсидии на закупку авиационной услуги для оказания медицинской помощи с применением авиации.

В соответствии с соглашением Вылеты начались с 11 июля. На сегодня специалистами Центра медицины катастроф совершено 25 вылетов. Благодаря началу реализации программы, из отдаленных районов Алтайского края в специализированные клиники доставлено 29 человек. В первую очередь, эвакуация медицинским вертолетом необходима пациентам с инфарктами и инсультами, тяжелыми травмами и течением заболеваний, помощь которым можно оказать только в условиях специализированного медицинского учреждения.

На реализацию проекта в этом году планируется направить около 47 миллионов рублей. В настоящее время уже проведены аукционы на закупку авиационной услуги для оказания скорой специализированной медицинской помощи населению края с применением вертолета. С победителем конкурсных процедур авиапредприятием «Алтайские авиалинии» заключены государственные контракты.
 
Саенко Дмитрий Васильевич, г. Заринск
14.08.2017 15:05
Добрый день, Ирина Викторовна!
Задаём вам вопрос от имени читателя "АиФ-Алтай" по его же просьба. Вот текст его обращения в редакцию^
Уважаемая редакция, к Вам обращается Саенко Дмитрий Васильевич. Мне 76 лет, я пенсионер, ветеран труда, дитя войны.
А вопрос у меня возник следующий - для кого в Барнауле строятся такие великолепные, прекрасно оснащенные медицинские комплексы как Краевая больница? Этот вопрос у меня возник тогда, когда я получил направление от Заринской городской больницы в Краевую больницу по поводу удаления камней из почек.
Все начиналось как у нормальных людей - прошел обследование, сдал все анализы, установили стенд (это предохранитель, который не позволяет камню попасть в мочеточник). Пошли согласовывать время с Краевой больницей, когда там меня смогут принять. Согласовали на 3 апреля. К этому времени я и прибыл из Заринска с вещами в стационар Краевой больницы.
С этого и начались мои мучения - вместо стационара меня почему-то направили к господину Калинину Станиславу Львовичу урологу поликлиники. Чем он лучше уролога Заринской больницы тов. Бизева В.Д. я так за месяц и не понял. Что-то объяснить мне он не удосужился, на мои вопросы резко отвечал, чтобы я не мешал ему работать. Дал мне целую пачку направлений на анализы и сказал завтра к часу к его кабинету без вещей, так как еще не положат в стационар.
Когда я явился на прием, мне он объявляет, что у меня возникло какое-то воспаление и его нужно до операции устранить. Я снова объяснил что в условиях стационара под наблюдением врачей это сделать надежней - на этот вопрос ответить он снова не посчитал нужным.
Дал мне рецепт и отправил меня домой на 3 недели и приказал 26 апреля натощак выпить 1,5 л. воды и прибыть к нему к 7:50 утра.
Так я и сделал - что мне стоило приехать на электричке 2 часа со стендом в животе и с одним туалетом на всю электричку знаю только я и наверняка специалист уролог. Но я был вынужден терпеть,  так как считал что уже теперь-то положат.
Оказалось, что эта трехнедельная репетиция проводилась для того, что ему захотелось сделать мне компьютерную томографию, на которую меня и направили. Результат будет завтра после 13:00 к 14:00 к доктору.
И опять я поехал в Заринск, когда по приезду пошел в туалет у меня вместо мочи пошла кровь...
На следующий день ехал я к доктору конечно в подавленном состоянии, с намерением закончить все издевательства над собой, если все-таки не положат.
Наконец-то Калинин направляет меня к терапевту для заключения - естественно за месяц издевательств надо мной не понравилось давление, сахар (кстати 6,4) что абсолютно не критично, узнала о том что я перенес инфаркт - надо проверить сердце - направление в стационар опять отложилось на неопределенный срок.
Я попросил документы и отправить меня для лечения в свою Заринскую больницу, на что Калинин потребовал подписать заявление, что я не хочу у них лечиться, на что я ответил, что подпишу то что считаю нужным - лечиться я хочу, но меня за прошедший месяц не лечили и когда начнут лечить никто ответов не дает.
Вот с этим я и вернулся домой пробыв около Краевой больницы 24 дня состояние здоровья конечно ухудшилось, а кто за это ответит не знаю.
Заявляю ответственно, что ни один больной из периферии не попал в стационар, не обивая неделями пороги поликилиники.
Я считаю, что какие-то правила для передачи больных от одной больницы к другой есть и если они не устраивают друг друга, то почему крайним остается больной человек, для которого и строились эти прекрасные комплексы?!
Ваш постоянный подписчик, Д. Саенко
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемый Дмитрий Васильевич!
В Алтайском крае функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи. К первому уровню относятся центральные районные больницы, второму уровню - межрайонные центры и отделения медицинских организаций. Третий уровень – организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь. КГБУЗ «Краевая клиническая больница» относится к медицинской организации третьего уровня.
Госпитализация на плановое стационарное лечение в учреждения третьего уровня осуществляется при наличии показаний и результатов рекомендованных обследований. Решение о наличии показаний к госпитализации принимает специалист указанной организации.
Вопрос организации и проведения дополнительных обследований является прерогативой поликлиники по месту наблюдения пациента. При наличии показаний к экстренной госпитализации, пациент госпитализируется в медицинскую организацию первого или второго уровня.
На сегодняшний день информация, представленная Вами, не является актуальной. Вы обратились в КГБУЗ «Заринская ЦРБ», были госпитализированы в профильное отделение, где Вам была оказана медицинская помощь, в т.ч. оперативное лечение. Выписаны с выздоровлением. С Вами связался представитель администрации медицинской организации, в настоящее время претензий не имеете.
 
Елена, Барнаул
14.08.2017 15:10
Здравствуйте! Заключён ли уже контракт с компанией, которая будет строить новый противотуберкулёзный диспансер? Если да, то какие теперь сроки реализации проекта?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Елена!

По объекту: «Новоалтайск, реконструкция здания КГКУЗ «Краевая туберкулезная больница № 1», расположенного по адресу: ул. Белоярская, д. 1, под КГКУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в настоящее время конкурсная процедура завершена. На участие в торгах подана единственная заявка от ООО «Новострой» (г. Барнаул), признанная комиссией соответствующей требованиям документации, победителем аукциона. В соответствии с действующим законодательством государственный контракт с генеральной подрядной организацией будет заключен не ранее 18.08.2017. Срок реализации проекта 2017-2019 годы.
 
Галина, Барнаул
14.08.2017 15:15
Краевая служба медицины катастроф недавно получила в распоряжение вертолёт. Работает ли он сейчас? Сколько полётов в день (неделю, месяц) он выполняет? Какие пациенты получают медпомощь с помощью этого вертолёта?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Галина!

Алтайский край в числе 34 регионов России вошел в приоритетный проект Министерства здравоохранения РФ по развитию санитарной авиации. Было подписано соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Алтайского края на предоставление субсидии на закупку авиационной услуги для оказания медицинской помощи с применением авиации.

Вылеты начались с 11 июля. На сегодня специалистами Центра медицины катастроф совершено 25 вылетов. Благодаря началу реализации программы, из отдаленных районов Алтайского края в специализированные клиники доставлено 29 человек. В первую очередь, эвакуация медицинским вертолетом необходима пациентам с инфарктами и инсультами, тяжелыми травмами и течением заболеваний, помощь которым можно оказать только в условиях специализированного медицинского учреждения.

На реализацию проекта в этом году планируется направить около 47 миллионов рублей. В настоящее время уже проведены аукционы на закупку авиационной услуги для оказания скорой специализированной медицинской помощи населению края с применением вертолета. С победителем конкурсных процедур авиапредприятием "Алтайские авиалинии" заключены государственные контракты.

Кроме того, для выполнения заданий в интересах санитарной авиации авиакомпания приобретает новый вертолет МИ–8 с медицинским модулем, который позволит оказывать первую помощь пострадавшим на месте происшествия и готовить к их транспортировке, проводить реанимацию, интенсивную терапию и мониторинг основных функций жизнедеятельности организма пострадавшего во время транспортировки в клинику.

В связи с развитием санавиации, остро встал вопрос и о подготовке вертолетных площадок. В настоящее время наиболее близко к клиникам, в которые госпитализируют пациентов по экстренным показаниям, расположена одна вертолетная площадка («Обской мост»). Ее техническое состояние не соответствует требованиям, необходимым для полетов в ночное время суток. Поэтому Правительством Алтайского края принято решение о ее реконструкции. В скором времени она будет оснащена оборудованием для ночной посадки, дополнительным освещением и камерами видеонаблюдения.

В крае уже развита эффективная система оказания экстренной медицинской помощи автомобильным транспортом. Но медицинская эвакуация реанимобилями не всегда возможна из-за больших расстояний и ограниченных сроков проведения эвакуации в экстренной форме. Кроме того, не всегда возможно оказать необходимую высокотехнологическую медицинскую помощь на базе районной больницы.

Санитарная авиация - это важное направление развития системы здравоохранения региона. Благодаря реализации данного проекта, есть возможность увеличить количество вылетов санитарной авиации в несколько раз, а значит и увеличить количество пациентов, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток. Быстрая доставка на вертолете спасет множество жизней. Никто не отменял правило «золотого часа» - помощь оказанная в течение первого часа с момента травмы наиболее эффективна. Мы уверены, что проект в первую очередь поможет снизить смертность от болезней системы кровообращения: инфаркты и инсульты.
 
юлия, Барнаул
14.08.2017 15:17
Как решается вопрос с охватом детей региона вакцинацией от полиомиелита?  Как известно,  уровень охвата этой вакцинацией в крае ниже общероссийского
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Юлия!

Выполнение плана прививок идет в соответствии с графиком. За 7 месяцев 2017 года вакцинация детей против полиомиелита составила 54% от годового плана. Это очень хороший показатель. К концу года он должен достичь не менее 95%.
 
Сергей Бажин, Баранул
14.08.2017 15:18
Завершена ли оптимизация системы учреждений родовспоможения в Алтайском крае? Какое количество мест (коек) в роддомах региона сокращено?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемый Сергей!

Коечный фонд медицинских учреждений не является статичным показателем. Он меняется в зависимости от потребности. Главным в формировании структуры медицинских учреждений является 3-х уровневый принцип организации медицинской помощи. Этот принцип у нас в крае реализован. Учреждения первого уровня, это ЦРБ, принимающие физиологические роды. Их в крае 28. За 6 месяцев в них принято 895 родов. Учреждения второй группы – это межрайонные отделения, расположенные в районах и городах нашего края - 13. Эти учреждения обеспечивают медицинской помощью пациенток со средним уровнем риска. В них проходит самое большое количество родов. За 6 месяцев - 9439 родов. Самые тяжелые пациентки концентрируются в учреждениях третьего уровня, их у нас в крае 3. Два перинатальных центра и краевая клиническая больница, в этих учреждениях принято за 6 месяцев 2247 родов.
 
Белоусова Дарина , Барнаул
14.08.2017 15:21
- Сколько отделений скорой помощи присоединено к Рубцовской станции скорой помощи? Какие это отделения? Сколько районов обслуживает Рубцовская станция скорой помощи? Сколько имеется машин скорой помощи в распоряжении станции? Есть ли стандарт сроков ожидания и оказания медпомощи жителям районов, закрепленных за Рубцовской СМП? Эти стандарты одинаковы для всех остальных станций скорой медицинской помощи?

- Что уже сделано на сегодняшний день в рамках укрупнения служб скорой помощи? К каким СМП какие районные отделения скорой помощи присоединены? Какие еще объединения планируется провести в этом году?

- Житель Барнаула, отец годовалого ребенка, больного сахарным диабетом, Вадим Жигульский обращался к Вам за помощью в обеспечении его сына расходными материалами на инсулиновую помпу. Прокуратура Алтайского края признала незаконным отказ в выдаче расходников. Жигульский намерен обращаться за помощью к президенту РФ Владимиру Путину. Как в итоге разрешилась ситуация?  Какие дальнейшие действия со стороны регионального министерства здравоохранения? Рассматриваете ли Вы какие-то компромиссные варианты в данной ситуации?

- Насколько на данный момент укомплектован Алтайский краевой клинический перинатальный центр «ДАР»? На официальном сайте учреждения представлена 31 вакансия. Это все открытые вакансии или их еще больше?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Дарина!
Скорая медицинская помощь – одно из важнейших звеньев современной медицины. В Алтайском крае служба скорой медицинской помощи представлена тремя самостоятельными станциями в Барнауле, Бийске и Рубцовске, 52 отделений сформировано в центральных городских и районных больницах.
С 2014 года в крае начались мероприятия по реструктуризации службы скорой медицинской помощи. Основной причиной для проведения реструктуризации службы стала не возможность мелких отделений скорой медицинской помощи, являющихся структурными подразделениями центральных районных больниц обеспечивать 20-минутную доступность скорой медицинской помощи.
С марта 2017 года в зону ответственности КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Рубцовск» вошла территория Угловского района, с апреля – территория Егорьевского района. Места дислокации бригад остались прежними на первом этапе, а далее будут формироваться и дополнительные посты. В распоряжении ССМП г. Рубцовска находится 17 автомобилей скорой медицинской помощи (класс А - 3 шт., класс Б - 12 шт. и класс С (реанимобиль) - 2 шт.).
В процессе проведения укрупнения станций установлено, что при организации работы службы без учета административно территориальных границ более рационально формируется структура подстанций и трассовых пунктов службы, стираются зоны обслуживания бригад, что позволяет отправить на вызов ближайшую бригаду, появляется возможность вызвать на помощь реанимационную бригаду. Это позволило значительно увеличить долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут.
Используются единые технологии, стандарты качества и организационно-методические подходы, единые технические требования к обслуживанию автомобилей на одной ремонтной базе. Обеспечен жесткий контроль за оснащением укладок, сроками оказания скорой медицинской помощи, нагрузкой на бригады. Повышается маневренность бригад.
Оказание скорой медицинской помощи приведено в соответствие с стандартами оказания медицинской помощи. Населению прикрепленных территорий стала доступна тромболитическая терапия на догоспитальном этапе, которая до этого проводилась только в городах Барнауле, Бийске, Рубцовске и Ребрихинском районе.
Кроме того, укрупнение станций скорой медицинской помощи повлияло на своевременность доставки пациента именно в то специализированное отделение, в котором он нуждается, например, сосудистой патологии. Не проведя обследование головного мозга, лечить инсульт на уровне ЦРБ многие специалисты-неврологи считают нецелесообразным. Оказание медицинской помощи с соответствующим уровнем диагностики – это принципиально важно. Если раньше, например в Егорьевской больнице, ЦРБ самостоятельно отвозили таких больных на спецтранспорте в сопровождении специалиста, то сейчас эту функцию выполняет станция скорой помощи Рубцовска.
Что касается Вадима Жигульского. Его ребенку оказана вся необходимая медицинская помощь, в том числе по освидетельствованию во МСЭ, получению ВМП в условиях профильного Федерального центра и обеспечению лекарственными пепаратами. В числе основных требований, предъявляемых гражданином Жигульским к специалистам Алтайского Минздрава в настоящее время, было решение вопроса по обеспечению расходными материалами к помпе, установленной по бесплатной квоте в Москве. Министерством здравоохранения Алтайского края совместно с Алтайским отделением Российского детского фонда Алтайского краевого отделения решен вопрос по приобретению расходных материалов к инсулиновой помпе «Медтроник VEO», гражданину Жигульскому выделены средства для приобретения расходных материалов. Кроме этого, решением рабочего совещания в Министерстве здравоохранения Алтайского края разработан индивидуальный план наблюдения за пациентом сроком на 6 месяцев.
В случае появления показаний у ребенка также в рабочем порядке будет решаться вопрос о направлении на консультацию в профильный Федеральный центр.
По ДАРу. Сегодня в Алтайском краевом клиническом перинатальном центре работает 492 специалиста. Укомплектованность высокоспециализированными кадрами позволяет центру оказывать самую современную медицинскую помощь.
Вакансии, представленные на официальном сайте учреждения, являются актуальными и регулярно обновляются.
 
Екатерина Хряпчина, Барнаул
14.08.2017 15:26
Согласно данным Росстата, за первое полугодие 2017 г. , в крае умерло 17267 человек – на 198 больше, чем в прошлом году. Можете ли Вы прокомментировать эти  данные статистики?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Екатерина!

Демографические показатели постоянно анализируются специалистами Минздрава.

Данные анализа показывают, что наибольший рост смертности произошел в январе и был обусловлен сочетанием 2-х взаимосвязанных неблагоприятных факторов – аномальных для региона погодных условий и увеличения респираторно-вирусных заболеваний. Сочетание метеорологического и «инфекционного» факторов крайне неблагоприятно сказалось на пациентах возрастной группы старше трудоспособного возраста, численность которой существенно возросла к началу 2017 г. Причем, к началу 2017 г. в данной возрастной группе увеличилась доля наиболее старших возрастов: численность лиц старше 70 лет возросла на 1,5%, а старше 80 лет – на 3,5%. У большинства умерших, как правило, имелось нескольких взаимно отягощающих заболеваний на фоне ослабленного иммунитета (онкологические заболевания, хронические болезни органов дыхания и пищеварения, туберкулез, болезни системы кровообращения).

Затем число умерших постепенно снижалось в феврале, марте и июне было меньше, чем в эти же месяцы 2016 г. соответственно на 142, 92 и 64 человека, но в итоге за период январь–июнь численность умерших пока превалирует, но есть стабильная динамика снижения.

Вместе с тем, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года, произошло снижение младенческой смертности на 6%, детской смертности – на 10%. Детей в возрасте до года умерло меньше на 12 человек, в возрасте 0-17 лет – на 18 человек. Снизилась смертность населения трудоспособного возраста на 5,5%, в трудоспособном возрасте умерло меньше на 224 человека. Это как раз те эффективные показатели, которые влияют на увеличение продолжительности жизни.

 
Елена, Барнаул
14.08.2017 15:28
В начале августа в крае  введена новая система поощрения главных врачей  больниц (Приказ Минздрава N 314 от 2.08.2017), уже вызвавшая споры в медицинской среде.  В частности,  премиальный балл главврача равен нулю при резком росте средней заработной платы врачей и медсестер в руководимом медучреждении (Приложение к данному приказу «Целевые показатели и критерии эффективности деятельности организаций). Чем объяснить это положение?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемый Елена!

Приказом Минздрава Алтайского края от 02.08.2017 № 317«Об утверждении Положения о премировании руководителей организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Алтайского края» утверждено соответствующее Положение, которое включает целевые показатели и критерии эффективности деятельности подведомственных организаций, одними из которых являются показатели средней заработной платы. Данный показатель устанавливается для каждой организации исходя из фактически достигнутых значений за предшествующие периоды.

Допустимое превышение показателей средней заработной платы имеет ограничение 20%. Превышение установленных показателей средней заработной платы медицинского персонала трактуется Минтрудом России и Минздравом России как неэффективное использование средств бюджетов и внебюджетных фондов. Кроме того, преобладание в структуре расходов медицинской организации расходов на оплату труда ведет к недостаточности средств на другие нужды организации, а также способствует возникновению и росту просроченной кредиторской задолженности.

Следует также отметить, что данные показатели оцениваются только для целей премирования руководителя, а не для ограничения заработной платы работников организации.
 
Анастасия, Барнаул
14.08.2017 15:29
Общий долг медицинских учреждений края составляет около одного миллиарда рублей.  С чем это связано, что делается для уменьшения долговой нагрузки медучреждений?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Анастасия!

По состоянию на 01.08.2017 просроченной кредиторской задолженности в краевых государственных медицинских организациях в части средств краевого бюджета нет.

Просроченная кредиторская задолженность краевых бюджетных учреждений здравоохранения на 01.08.2017 сформировалась за счет средств обязательного медицинского страхования. Начиная с апреля, отмечается тенденция к снижению просроченной кредиторской задолженности в медицинских организациях края на 142,2 тыс. рублей или 15%.

Особенностью Алтайского края в сравнении с другими субъектами Российской Федерации является разветвленное административно-территориальное деление - это 1589 только сельских населенных пунктов. Удельный вес сельских жителей составляет почти 44%, что существенно выше, чем в среднем по России (26,1%) и СФО (27,8%).

Исторически сложилось, что в каждом муниципальном районе края функционировали центральные районные больницы с коечным фондом, мощность которого устанавливалась руководителями муниципалитетов. Начиная с 2011 года, когда радикально изменилось законодательство в сфере охраны здоровья граждан и в системе обязательного медицинского страхования, началось формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи без учета административно-территориальных границ, а также бурное развитие получили стационарзамещающие технологии, в крае начался процесс оптимизации круглосуточных коек.

В Алтайском крае функционирует самое большое, в сравнении с другими субъектами СФО, количество медицинских организаций – юридических лиц (125) и самое большое количество структурных подразделений для оказания первичной медико-санитарной помощи – фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц (1097). Только в 77 населенных пунктах с численностью менее 100 человек, где по нормативу должны быть домовые хозяйства, в крае функционируют ФАПы, их закрытие не представляется возможным и никогда не планировалось.

Необходимость такого количества структурных подразделений обусловлена требованиями по сохранению доступности первичной медико-санитарной помощи, которая требует повышенных затрат. При этом, подушевой норматив финансового обеспечения, утвержденный на федеральном уровне, не отражает региональные особенности субъектов Российской Федерации, а именно не учитывается плотность и структура населения, уровень заболеваемости (уровень заболеваемости в Алтайском крае превышает общероссийский в 1,6 раза).

Также, одним из важных моментов, связанных с увеличением нагрузки на Территориальную программу является рост числа негосударственных медицинских организаций, входящих в число медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Так, за период с 2010 года их численность возросла с 7 до 29, а объем средств, направленных за оказанную ими медицинскую помощь, вырос с 43,3 млн. рублей в структуре финансирования Территориальной программы до 516,5 млн. рублей. Перевыполнение объемов медицинской помощи, установленных Территориальной программой, приводит к дефициту средств программы.

С целью повышения эффективности распределения средств обязательного медицинского страхования проводится оптимизация структуры отрасли в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения.

Так, в первом квартале 2017 года проведена оптимизация отделений скорой медицинской помощи, а именно организация работы службы скорой медицинской помощи без учета административно-территориальных границ. Это позволило сократить расходы на содержание диспетчерских служб в каждой территории, обеспечить маршрутизацию пациентов по экстренным поводам в крупные стационары, оказывающие специализированную медицинскую помощь, с наличием дежурного профильного специалиста и работой диагностических параклинических служб. В этом случае в маломощных больницах сокращаются расходы на обеспечение круглосуточного дежурства единственного специалиста на дому, но при этом улучшается качество оказания медицинской помощи.

Кроме того, Министерством здравоохранения Алтайского края предпринимаются меры по понуждению краевых медицинских организаций к погашению просроченной кредиторской задолженности в первую очередь во внебюджетные фонды с целью недопущения блокирования операций по счетам медицинских организаций и перед поставщиками. Организован мониторинг кредиторской и дебиторской задолженности организаций, подведомственных Министерству, по состоянию на первое число каждого месяца по всем видам расходов, в том числе и просроченной задолженности.

Проводятся работы по рациональному использованию объектов недвижимости.

Вопросы о погашении существующей и предупреждении образования новой задолженности обсуждаются Министерством на селекторных совещаниях и при очных встречах с руководителями медицинских организаций. Доклады руководителей и финансовых работников медицинских организаций, имеющих просроченную задолженность, заслушиваются на экономическом совете при Министерстве. По итогам проведения экономического совета утверждается план мероприятий по стабилизации финансового состояния, который предусматривает сроки контроля.
 
Елена Кузовкина, Информационный канал Город и Наши новости
14.08.2017 15:31
Пациенты инфекционного отделения центральной городской больницы г. Бийска жалуются на невыносимые условия. Лежать больным детям приходится в обшарпанных палатах, в которых, к тому же, бегают тараканы. Проводилась ли Минздравом АК проверка в учреждении? Планируете ли решать вопрос?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Елена!
Спасибо большое за вопрос. Мы знаем о данной проблеме.
Инфекционный корпус КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск», расположенный по адресу ул. Садовая, д.210, 1985 года постройки, корпусу требуется капитальный ремонт.
Косметический ремонт помещений проводится выборочно: выполнен в бактериологической лаборатории, в настоящее время завершены работы по ремонту двух боксов детского отделения инфекционного корпуса. Также в лечебной учреждении в 2015 году выполнены ремонтные работы в помещениях реанимационного отделения данного корпуса. В 2016 году за счет собственных средств учреждения проведен косметический ремонт в нейрохирургическом, центральном стерилизационном отделениях и иммунобиологической лаборатории главного корпуса.
С 01.01.2012 КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск» переведена из муниципальной собственности в краевую. С 2011 года в инфекционном корпусе больницы выборочно проводится косметический ремонт, в том числе произведена замена оконных блоков 1 - 2 этажей. В 2015 году выполнены ремонтные работы в помещениях реанимационного отделения данного корпуса. В 2016 году за счет собственных средств учреждения проведен косметический ремонт в нейрохирургическом, центральном стерилизационном отделениях и иммунобиологической лаборатории главного корпуса, а также в бактериологической лаборатории и двух боксах детского отделения инфекционного корпуса.
При формировании краевой адресной инвестиционной программы первоначально был предусмотрен лимит капитальных вложений на капитальный ремонт инфекционного корпуса больницы в размере 10,0 млн. рублей (постановление Правительства Алтайского края от 27.12.2016 № 441). Затем в процессе подготовки сметной документации были уточнены виды и объемы работ и определена сметная стоимость в размере 27,3 млн. рублей.
Уже в текущем году предусмотрено выполнение работ: замена окон, дверей в полном объеме, замена стояков отопления 3-х этажей, капитальный ремонт 2-3 этажа с заменой систем отопления, электроснабжения, водоснабжения, канализации, замена внутренней отделки помещений.
По сметной документации получено положительное заключение о проверке достоверности определения сметной стоимости КАУ «Алтайский региональный центр ценообразования в строительстве» 13.02.2017. Сметная документация на выполнение капитального ремонта инфекционного корпуса больницы передана государственному заказчику по объекту - Министерству строительства, транспорта, жилищно-коммунального хозяйства Алтайского края, которое и проводит в настоящее время конкурентные процедуры по определению подрядной организации по объекту.
В связи с тем, что КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск» является учреждением, оказывающим скорую медицинскую помощь, закрыть на капитальный ремонт инфекционный корпус в целом не представляется возможным. Планируется выполнение ремонтных работ вести без остановки лечебного процесса.
Министерство здравоохранения Алтайского края как координатор по объекту осуществляет постоянный контроль за ходом ремонтных работ на объекте в пределах бюджетных обязательств до конца финансового года.
КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск» требования СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологического требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима в инфекционном отделении исполняются в полном объеме. Администрацией больницы и персоналом в постоянном режиме проводится работа, направленная на предотвращения нарушений требований санитарного законодательства.
С профилактической целью осуществляется дезинсекционная и дератизационная обработка помещений инфекционного корпуса на основании заключенного гражданско-правового договора с ООО «Нильс-Т»: устанавливаются ловушки для насекомых, используются ультразвуковые приборы и иные средства, безопасные при обработки. С 2016 года ежедневная уборка помещений инфекционного корпуса осуществляется на основании заключенного контракта с клининговой компанией в соответствии с требованиями СанПиН.
 
Алёна, г.Барнаул
14.08.2017 15:33
Пациенты краевого противотуберкулёзного диспансера жалуются на недостаточное питание. По их мнению, они не получают нужного усиленного питания с большим количеством жиров. Кроме того, некоторые из пациентов не довольны условиями содержания. Проводилась ли в туберкулёзном диспансере проверка по факту данных сообщений? Соответствует ли информация действительности? Предпринимал ли Минздрав АК какие-либо меру в связи с этим?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Алёна!
В июне 2017 года специалистами Министерства здравоохранения Алтайского края была проведена внеплановая комплексная проверка КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» по рассмотрению соблюдения норм питания и санитарно-эпидемиологического режима. По результатам проверки установлено, что помощь пациентам в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в разделе медикаментозного обеспечения и диетического питания оказывается в полном объеме, соответствует регламентируемым приказам.
Для повышения качества питания пациентов, с июня 2017 года в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» возобновлено 6-ти разовое питание. Выписка питания осуществляется диет.сестрой под контролем бухгалтера. Меню-требование ежедневно утверждается заместителем главного врача по лечебной работе.
Безопасное пребывание пациентов и сотрудников учреждения обеспечивается проводимыми мероприятиями в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормативами.
 
Анна, Барнаул
14.08.2017 15:51
Какова дальнейшая судьба т.н. «старого» перинатального центра? Будет ли он объединен с ДАРом, или продолжит принимать пациентов самостоятельно? Ожидают ли его модернизация и ремонт?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Анна!
Существующий перинатальный центр продолжает работать в прежнем режиме, как учреждение родовспоможения третьего уровня в рамках созданного педиатрического кластера. После открытия перинатального центра «Дар» была изменена маршрутизацию пациентов.
В Перинатальном центре сделан упор на родоразрешение женщин, у которых сохраняется риск рождения ребенка с неонатальной патологией. Иными словами, возможности нынешнего перинатального центра должны помогать решать различные вопросы в тесной связи с педиатрической службой. В структуре младенческой смертности неонатальный период занимает более 60 процентов, поэтому есть необходимость укрепления неонатальной службы. Мы ее начали формировать в рамках программы модернизации, подготовили специалистов. Сегодня у нас есть возможность организовать на базе старого перинатального центра неонатальный центр с развитием хирургии. Когда у плода есть врожденная патология, здесь же проводятся операция и перевод на второй этап выхаживания. Это позволит снизить младенческую смертность, создаст непрерывный процесс лечения и реабилитации. Ребенка не нужно будет перевозить из одного учреждения в другое.
В рамках программы модернизации завершен капитальный ремонт и структурная перестройка КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края». На эти цели было выделено 87360 тыс. рублей.
После переезда консультативно-диагностического отделения в новый перинатальный центр «ДАР» было принято решение увеличить мощность 2 этапа выхаживания новорожденных до 35 коек. Расширение отделения обусловлено развитием новых технологий в акушерстве и неонатологии и необходимостью улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным. Материально-техническая база отделения соответствует самым высоким требованиям и располагает абсолютно всем, чтобы новорожденные и недоношенные дети региона получили высокотехнологичную, специализированную помощь, позволяет не только сохранить жизнь ребенка, но и предупредить развитие тяжелой патологии, обусловленной перинатальными причинами.
На эти цели из краевого бюджета в 2017 году выделено 470 тыс. рублей.
 
Анна, Алейск
14.08.2017 16:09
Алтайский край - один из общероссийских лидеров по уровню ожирения населения.  Доступны ли дл простого жителя края  средства для уменьшения этого негативного фактора?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемая Анна!
Конечно доступны! Любой житель Алтайского края можете пройти обследования и тестирование по питанию и двигательной активности в центрах здоровья г. Барнаула и других городах Алтайского края записавшись предварительно по телефону.
Здесь проходит скрининг здоровья и тестирование причин ожирения, которая чаще всего на 80% складывается из за неправильного питания. Там и научат правильно питаться, проведут диагностику состава тела, т.к. только после этого обследования можно дать грамотные рекомендации по изменению питания.
У нас в крае разработан уникальный проект в сотрудничестве с Управлением Алтайского края по пищевой, перерабатывающей, фармацевтической промышленности и биотехнологиям. Вместе с ними мы разработали бренд «Алтайские продукты плюс 100 к здоровью», которым маркируются только здоровые продукты питания.
Кроме того в крае осуществляется комплекс мероприятий: школьная политика и программа здорового питания, обучение медико-санитарной грамотности с акцентом на здоровое питание из алтайских продуктов, телевизионные передачи, детская компьютерная игра, печатная продукция, в том числе разработка и внедрение центром медицинской профилактики алгоритма обучения здоровому питанию, используя алтайские продукты. Консолидация и координация совместных усилий Минздрава Алтайского края и управления Алтайского края по пищевой, перерабатывающей, фармацевтической промышленности и биотехнологиям позволяет сформировать здоровые пищевые привычки, снизить долю взрослых, детей и подростков страдающим избыточным весом или ожирением у жителей Алтайского края, смертность и заболеваемость по конкретным причинам, развитие производства продуктов здорового питания с низким содержанием соли, не содержащих трансжирных кислот, с низким содержанием простых сахаров в продуктах и напитках.
 
Евгений, Барнаул
15.08.2017 07:27
Здравствуйте Ирина Викторовна.
Мои вопросы:
1.В каких районах Алтайского края первичная медико-санитарная помощь недоступна населению?
2. Что Вы понимаете под повышением доступности данной помощи?
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемый Евгений!
На сегодняшний день в Алтайском крае 1589 сельских населенных пунктов, значительная доля из которых, села с малой численностью. Медицинская помощь жителям сельских территорий оказывается 877 фельдшерско-акушерскими пунктами, 208 врачебными амбулаториями, 5 районными, 9 участковыми больницами, 3 центрами общей врачебной практики и 59 центральными районными больницами.
В настоящее время все населенные пункты Алтайского края, в том числе труднодоступные с длительной сезонной изоляцией закреплены для медицинского обслуживания за медицинскими организациями.
Ключевым направлением в развитии инфраструктуры здравоохранения в сельских территориях является оптимальная логистика медицинской помощи на основе выстраивания эффективной трёхуровневой системы здравоохранения с обеспечением всего цикла медицинской помощи от профилактики и ранней диагностики до интенсивного лечения.
С целью приближения медицинской помощи жителям труднодоступных и отдаленных населенных пунктов активно используются выездные формы работы сельскими медицинскими организациями на постоянной основе.
Для обеспечения доступности первичной специализированной медико-санитарной помощи жителям сельских населенных пунктов с октября 2011 года на территории края функционирует Губернаторский автопоезд «Здоровье».
Бригады врачей автопоезда сформированы из узких специалистов крупных краевых медицинских организаций. Обеспечена возможность проведения телеконсультаций. Маршрут движения формируется на основе заявок главных врачей центральных районных больниц с учетом статистических показателей района, укомплектованности медицинскими кадрами и оборудованием.
Повышение доступности медицинской помощи жителям сельских населенных пунктов Алтайского края обеспечивается за счет:
сохранения и оптимального территориального планирования сети медицинских организаций;
кадровой укомплектованности;
совершенствования службы скорой медицинской помощи без учета межмуниципальных границ;
совершенствования выездной работы в сельских населённых пунктах, в том числе в труднодоступных;
укрепления материально-технической базы медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах.
 
Константин Емешин, Барнаул
15.08.2017 12:49
Уважаемая Ирина Викторовна! Защищая права пациентов,бросаются в глаза некоторые упущения в УПРАВЛЕНИИ отраслью. Так например только что помогал больному живущему в деревне в Егорьевском районе. У него букет заболеваний - инсулино зависимый диабет,  диабетическая стопа и поражение тазобедренного сустава, нарушение зрения и аритмия. Так вот этот житель деревни получает талончик у фельдшера и едет на прием в ЦРБ. Там его смотрят и дают талончик в Рубцовск. Там уже отдельно смотрит специалист по каждому заболеванию и дает талончик в Барнаул. Приезжает в Барнаул и тут его смотрит один узкий специалист и оказывает помощь. Но поскольку у него "букет" заболеваний, то больной просит - раз уж он приехал, так нельзя ли сразу и кардиолог и эндокринолог и окулист и травматолог. Но оказалось нельзя - его опять отправляют а район и просят получать талончики по другой специальности. Вот и ездит туда сюда по каждой специальности... Я то думал, что произнося слово "КЛАСТЕР" вы имеете ввиду организацию, когда больной попал в край и здесь ему сделали ВСЕ ! Но реально селяне вынуждены по каждому заболеванию кататься туда-сюда. А ведь проезд для них не бесплатный..
Отвечает Долгова Ирина Викторовна
Уважаемый Константин Николаевич!
В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента организует лечащий врач медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи.
Лечащим врачом является - участковый врач терапевт, участковый врач педиатр, врач общей практики.
Решение о проведении консультации узкими специалистами или направление на диагностические исследования принимается лечащим врачом на основе поступивших от пациента жалоб.
В случае, если необходимые консультативно-диагностические услуги не могут быть предоставлены медицинской организацией в соответствии со стандартами и установленными сроками в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, клинико-экспертной комиссией центральной районной больницы осуществляется направление пациентов на консультации или исследования в иную медицинскую организацию в соответствии имеющимися показаниями, но не по желанию пациента.
В настоящее время все центральные районные больницы имеют возможность удаленной записи пациентов на консультативный прием к «узким специалистам» через автоматизированную систему врачебно-диспетчерской службы. Запись осуществляется во все медицинские организации, в том числе, входящие в медицинский кластер. Пациент может самостоятельно выбрать дату и время приема из имеющихся «свободных мест» и ему окажут медицинскую помощь в полном объеме.
Видео
Телеканал «Катунь 24»

Фоторепортаж
Пресса
Алтайская правда

Форум ПРАВИТЕЛЬСТВА
Лебедева Елена Александровна
Лебедева Елена Александровна